Logo

тел. +7 (4967) 58-31-00

М.О., г. Подольск Б. Серпуховская, д. 51

Режим работы: 8:00 - 21:00

Без выходных

Снятие электрокардиограммы

Elektrokardiografiya_4-500x333Электрокардиография (ЭКГ) – самый простой, но в то же время самый важный и информативный метод функциональной диагностики сердечно-сосудистой системы. Снятие ЭКГ – относительно простая в исполнении процедура, поэтому сделать кардиограмму можно в лечебном учреждении, в карете скорой помощи и даже дома.

Что такое электрокардиография и электрокардиограмма?

Электрокардиография представляет собой регистрацию электрических токов, возникающих при сокращении и расслаблении сердечной мышцы за определенный период времени. Исследование проводится с помощью специального прибора – электрокардиографа, позволяющего фиксировать электрические импульсы, исходящие от сердца, на поверхности кожи и преобразовывать их в графическое изображение. Полученное в результате электрокардиографии изображение на специальной бумаге, в виде сложной кривой линии называют электрокардиограммой.
Почему в сердце появляются электрические токи?
413_bigЭлектрический импульс, возникающий в сердце формируется из многих тысяч микротоков, образующихся в отдельных миокардиоцитах в результате происходящих в них сложных биоэлектрических процессов. Содержимое клеток миокарда имеет отрицательный электрический заряд. При возбуждении мышечных клеток в клеточной мембране происходит последовательное открытие и закрытие микроскопических канальцев, способных пропускать заряженные частицы внутрь и наружу клетки. Движение ионов через клеточную мембрану приводит к последовательным изменениям мембранного потенциала каждой клетки, в результате чего формируется общий потенциал действия сердца.

В здоровом сердце возбуждение возникает в синоатриальном узле, располагающемся в верхней части правого предсердия. По проводящим структурам (предсердным межузловым пучкам) импульс переходит в атриовентрикулярный узел, откуда, после задержки, по атриовентрикулярному пучку распространяется на желудочки. Во время прохождения импульса по предсердиям, они сокращаются и благодаря тому, что атриовентрикулярный узел обладает медленной проводимостью, кровь полностью успевает перейти в желудочки до начала их сокращения. Сразу после выхода импульса из АВ-узела, он очень быстро распространяется по миокарду желудочков, обеспечивая их синхронное и упорядоченное сокращение.
Как делают ЭКГ?

ekg_2-500x333Электрокардиографическое исследование выполняется с помощью специального прибора – электрокардиографа. В зависимости от типа используемого аппарата, ЭКГ может фиксироваться на специальной бумаге либо отображаться на мониторе. С помощью портативных устройств можно делать ЭКГ на дому во время осмотра пациента врачом бригады скорой помощи.
Стандартные отведения ЭКГ
В лечебном учреждении исследование выполняется, как правило, в кабинете функциональной диагностики, при этом используется техника снятия ЭКГ, включающая следующие этапы:

Подготовка к ЭКГ. Пред выполнением исследования необходимо убедиться, что на теле пациента отсутствуют украшения из металла (серьги, цепочки, браслеты, часы, пирсинг). От одежды нужно освободить верхнюю часть туловища, предплечья и голени. У некоторых мужчин может быть обильный волосяной покров на груди, в таком случае, места прикрепления грудных электродов необходимо побрить. Кожа в местах контакта с электродами обезжиривается спиртом или специальным составом. Техника проведения процедуры требует, чтобы обследуемый человек находился в положении лежа на спине. Перед исследованием необходимо записать данные пациента: фамилию, имя, отчество, возраст, время и дату выполнения кардиограммы, амбулаторный номер или номер истории болезни.
Наложение электродов. Электроды для стандартных и усиленных отведений фиксируются с помощью клипс или браслетов в нижней трети предплечий и голеней к их внутренней поверхности. На кожу наносится электропроводящий гель или накладываются салфетки, смоченные в физиологическом растворе. Грудные отведения снимаются с помощью электрода, который фиксируются к коже грудной клетки с помощью присоски поочередно в 6 точках или липкой лентой при многоканальной записи ЭКГ.
Подключение электродов к кардиографу. Существуют общепринятые правила подключения электродов к прибору, определяющие цвет соединительных проводов: красный провод к правой руке; желтый провод к левой руке; зеленый провод к левой ноге; заземление (провод черного цвета) к правой ноге; грудной электрод – провод белого цвета.
Регистрация отведений. Стандартные отведения регистрируют от конечностей при поочередном парном соединении электродов: I отведение – электрод от левой руки с электродом от правой руки; II отведение – электрод от правой руки с электродом от левой ноги; III отведение – электрод от левой руки с электродом от левой ноги. Усиленные отведения – разность по¬тенциалов между конечностью с активным положительным электродом и средним потенциалом от двух других конечностей: aVR – правая рука; aVL – левая рука; aVF – левая нога.
Запись электрокардиограммы. При записи ЭКГ пациент должен лежать спокойно не напрягать мышцы и не разговаривать, ровно и спокойно дышать (кроме случаев, когда выполняется ЭКГ с нагрузкой). Сначала запи¬сывают стандартные отведения, затем усиленные от конечностей, после чего грудные. В каждом отведении записывают не менее 4-5 сердечных циклов. ЭКГ реги¬стрируют при скорости 50 мм в секунду или 25 мм в секунду при необходимости более точной диагностики нарушений ритма (мерцательная аритмия, параксизмальная тахикардия, желудочковая экстрасистолия).

Какой должна быть в норме кардиограмма сердца здорового человека?

Кривая ЭКГ
Распространение импульса в проводящей системе сердца записывается в виде графика, отображающего по вертикали пики – подъемы и спады кривой линии, по горизонтали – отображается время, в течение которого менялась форма графика. Пики и спады называют зубцами кардиограммы, их обозначают буквами P, Q, R, S и T. Отрезок кардиограммы, измеряемый по горизонтали (во времени) называют интервалом и выражают в секундах. ЭКГ в норме характеризуется наличием следующих элементов:

зубца Р, который возникает во время деполяризации предсердий и предшествует их сокращению. Он присутствует во всех отведениях, указывая на синусовый ритм. В норме Р может фиксироваться, как отрицательный зубец, так и положительный, в зависимости от отведений, его нормальная ширена составляет 0,1 ± 0,02 секунды;
интервала РQ – времени, за которое синусовый импульс проходит атриовентрикулярный узел, в норме он длится 0,1 ± 0,02 секунды;
комплекса QRS, состоящего из отдельных одноименных зубцов. QRS-комплекс связан с распространением деполяризации по миокарду желудочков, происходящим во время их сокращения и продолжается (имеет ширину) 0,3 ± 0,02 секунды;
зубца Т, отображающего процессы, происходящие во время реполяризации миокарда желудочков – фазы при которой происходит восстановление мышечной ткани перед последующим сокращением.

Как читать кардиограмму?

При анализе кардиограммы обычно используют следующий алгоритм действий:

оценивают регулярность сердечных сокращений;
подсчитывают число сердечных сокращений;
оценивают характеристики зубца Р, (выявляют источника ритма, наличие, форму, последовательность возникновения по отношению к QRS-комплексу);
анализируют форму и ширину QRS-комплексов, отношение зубцов комплекса по отношению друг к другу: параметры сегмента RSТ и зубца Т, интервала Q – Т;
определяют положение электрической оси сердца.

Прочитать кардиограмму сердца и определить на ней грубые нарушения, угрожающие жизни человека, без проблем может любой практикующий врач. Развернутое заключение должен делать кардиолог или врач функциональной диагностики, так как часто встречается сложная патология проводимости и другие состояния, требующие специфических знаний и немалого практического опыта.
Врач анализирует кардиограмму
При интерпретации результатов электрокардиографического исследования необходимо учитывать возраст обседаемого человека. Это связано с тем, что имеются некоторые специфические особенности ЭКГ у детей, сильно выраженные у новорожденных и в грудном возрасте. У детей раннего возраста нормальная кардиограмма существенно отличается, от кардиограммы в старшем возрасте, и может расцениваться у взрослых как патологическая.
Что показывает ЭКГ?

Электрокардиография позволяет достоверно диагностировать следующие состояния:

нарушения ритма (тахикардия, брадикардия, аритмии, фибрилляция предсердий и др.);
нарушения внутрисердечной проводимости (блокада левой ножки пучка гиса, АV-блокада, синдром фредерика и др.);
изменение размера полостей сердца, утолщение миокарда при ГЛЖ (гипертрофии левого желудочка);
нарушения электролитного обмена (нарушение процессов реполяризации, дистрофические и воспалительные изменения в миокарде, генетические заболевания – синдром Бругада);
ишемия, возникающая при ИБС (ишемической болезни сердца). ЭКГ позволяет отличить обратимые ишемические нарушения при стенокардии и необратимые изменения, сопровождающие инфаркт миокарда, при этом очень точно определяется локализация, размер, глубина и давность некроза;
аномалии развития проводящих путей (синдром WPW или синдром CLC);
заболевания не связанные с сердечно-сосудистой системой. По изменениям на электрокардиограмме можно выявить некоторые патологии системы органов дыхания, например, низкий вольтаж, указывает на повышенную воздушность легочной ткани при эмфиземе, наличие жидкости или воздуха в плевральной полости и др.

Новости

31

10.2016

Ножин Сергей Юрьевич

Кандидат медицинских наук, врач-хирург высшей категории, онколог высшей категории. Действительный член Российского Общества Пластических Реконструктивных и Эстетических хирургов. Сертифицированный специалист читать дальше…

Подробнее...

14

10.2016

Комплексное обследование у стоматолога БЕСПЛАТНО

В нашей поликлинике действует АКЦИЯ! Комплексное обследование у стоматолога БЕСПЛАТНО в любую субботу и воскресенье октября. А также скидка 50% читать дальше…

Подробнее...

11

10.2016

Запись на прием к детскому неврологу Мячиной Елене Ярославовне

Дорогие клиенты, спешим Вам сообщить, что открыта запись на прием к детскому неврологу Мячиной Елене Ярославовне.

Подробнее...

18

05.2016

Лапороскопические гинекологические операции

В поликлинике «Цена Качество» успешно выполняются лапароскопические операции. Лапароскопия является наиболее современным методом хирургического лечения. Эти операции проводятся при наружном читать дальше…

Подробнее...

17

05.2016

Приём детского кардиолога бесплатно

До конца мая первичный прием детского кардиолога бесплатно

Подробнее...